דיאליזה פריטונאלית בבית

דיאליזה פריטונאלית (צפקית) משתמשת ברירית הבטן שלך, הנקראת קרום הצפק, כדי לסנן ולנקות את הדם שלך. קרום זה הוא המקור לשמה של הדיאליזה הפריטונאלית, הנקראת גם דיאליזה צפקית.

במהלך דיאליזה פריטונאלית, תמיסת דיאליזה (או דיאליזאט) מועברת אל תוך הבטן שלך דרך צינורית. לאחר שתמיסת הדיאליזה הוזרמה אל תוך הבטן שלך, היא נשארת שם ומנקה את הדם שלך על ידי ספיגת פסולת ועודפי נוזלים.  זה קורה כתוצאה משני תהליכים, הנקראים אוסמוזה ודיפוזיה, המאפשרים את העברת הפסולת והנוזלים מהדם לתמיסת הדיאליזה. לאחר תקופה של בין שעה אחת ל-4 שעות, תמיסת הדיאליזה המכילה את הפסולת ועודפי הנוזלים מגופך מתנקזת החוצה מהבטן דרך קטטר. התהליך כולו נקרא  "החלפת נוזל".

קיימות שתי צורות של דיאליזה פריטונאלית: דיאליזה פריטונאלית אמבולטורית רציפה (CAPD) ודיאליזה פריטונאלית אוטומטית (APD). הטיפול הבסיסי בכל אחת מהן זהה, אך אופן ביצוע החלפת הנוזל ומספר ההחלפות הנדרש שונים.

דיאליזה פריטונאלית נעשית בבית, בדרך כלל באופן עצמאי, ולעיתים בתמיכת מטפל. ביצוע הדיאליזה בבית מאפשר להתאים את הטיפולים שלך לסגנון החיים שלך, ולא להיפך. לדוגמה, דיאליזה פריטונאלית עשויה לאפשר לך לעבוד, ללמוד או לטייל. מכיוון שדיאליזה פריטונאלית מתבצעת בדרך כלל כל יום, גמישות זו יכולה להוות יתרון משמעותי עבורך. 

מבחינת ההרגשה של הטיפול, דיאליזה פריטונאלית נחשבת לטיפול נטול כאב, ואינה כוללת שימוש במחטים באופן קבוע. עם זאת, ייתכן שתחווה תחושת מלאות לאחר הטיפול שקבע לך הרופא.

במהלך הדיאליזה, שקית של תמיסת דיאליזה מחוברת לצינור שנכנס לבטן שלך. החלפת הנוזל מתחילה בהנחת שקית הניקוז של המערכת על הרצפה, וניקוז הנוזל המשומש שבחלל הצפק שלך החוצה (נוזלים יוצאים). שקית התמיסה החדשה נתלית על מוט עירוי, בגובה הכתף, ולאחר מכן נעשה שימוש בכוח הכבידה כדי למשוך את הנוזל הטרי אל תוך הבטן שלך. לאחר השלמת פעולה זו, המערכת מנותקת מהקטטר שלך ואתה חופשי לנוע עד להחלפת הנוזל הבאה שלך. כל אחת מהחלפות הנוזל הללו נמשכת כ-20 דקות.  

אם אתה מטופל בדיאליזה פריטונאלית אמבולטורית רציפה, הבטן שלך תמיד תכיל תמיסת דיאליזה, ובכל פעם שהתמיסה תוחלף תעבור את השלבים הבאים:

חיבור

שקית חדשה של תמיסת דיאליזה תחובר לקטטר שלך בטכניקת "ללא מגע", שאותה הרופא שלך ילמד אותך.

ניקוז

תמיסת הדיאליזה הקיימת בתוך הבטן שלך תנוקז החוצה ואיתה ייצאו גם הפסולת ועודפי הנוזלים מגופך.

שטיפה

תמיסת דיאליזה חדשה תוזרם אל תוך הקטטר שלך כדי לשטוף את כל החיידקים שייתכן שעלו על קצהו במהלך החיבור.

מילוי

לאחר שהבטן שלך נוקזה לחלוטין מתמיסת דיאליזה הישנה ולאחר שהשטיפה הושלמה, הבטן שלך תתמלא בתמיסת דיאליזה טרייה.

נתק

לאחר שהתמיסה החדשה מילאה את הבטן שלך, הצינורות והשקיות ינותקו בטכניקת "ללא מגע". הנוזל ייזרק והשקיות הריקות יושלכו. הקטטר של הדיאליזה הפריטונאלית שלך יישאר במקומו כאשר הוא מוגן עם מכסה סטרילי. או שניתן יהיה למקם אותו באופן חבוי לאחר שהחלפת הנוזל תושלם. מעכשיו ועד להחלפת הנוזל הבאה, הדיאליזה מנקה את הדם שלך. פעולה זו ידועה בתור תקופת ה"שהייה" . אתה חופשי לנוע ולעסוק בפעילויות הרגילות שלך עד שיהיה צורך להחליף את הנוזל שלך שוב.

תהליך החלפת הנוזל של דיאליזה פריטונאלית אמבולטורית רציפה מתבצע בין פעם אחת ל-4 פעמים ביום, בהתאם לדרישות הדיאליזה שלך. ביצוע כל החלפה נמשך כ-20 דקות. הרופאים שלך ידונו איתך בצרכיך הרפואיים ובסגנון החיים על מנת לקבוע את מרשם הדיאליזה האישי שלך.

דיאליזה פריטונאלית אמבולטורית רציפה מכונה טיפול "מתמשך". לטיפול זה יש כמה יתרונות בהשוואה לסוגים אחרים של דיאליזה. ניתן לשלוט בתוצרי פסולת ועודפי נוזלים בקלות רבה יותר במהלך הטיפול, מה שעשוי להפחית לחץ מהגוף שלך. אם תקבל טיפול בדיאליזה פריטונאלית אמבולטורית רציפה, ייתכן שתוכל לאכול יותר מזונות שאתה אוהב ולקחת פחות תרופות בהשוואה למצב שבו היית עושה המודיאליזה. בנוסף, ציוד לדיאליזה פריטונאלית אמבולטורית רציפה הוא נייד יותר בהשוואה לסוגים אחרים של ציוד דיאליזה, כך שניתן להמשיך לעשות את פעילויות היומיום הרגילות בזמן ביצוע הטיפול, וקל יותר לעשות את הדיאליזה במקומות אחרים, כמו מקום עבודה או בית של קרוב משפחה.

לפני כל טיפול, מכונת דיאליזה הפריטונאלית האוטומטית שלך תחובר לצינורות המחברים אותה ל-10 עד 15 ליטר של תמיסת דיאליזה נקייה. לאחר מכן, צינורית של מכונת הדיאליזה תחובר אל הקטטר שלך. מכונת הדיאליזה הפריטונאלית האוטומטית מתוכנתת לשלוט בתנועה של תמיסת הדיאליזה הנקייה אל תוך הבטן שלך באמצעות המכונה. היא מנקזת את תמיסת הדיאליזה המשומשת החוצה מגופך ומחליפה אותה בנוזל חדש במרווחי זמן קבועים לאורך כל הטיפול. תצטרך להכין את מכונת הדיאליזה עם הציוד ותמיסת דיאליזה טרייה בכל פעם שתבצע טיפול הדיאליזה הפריטונאלית האוטומטית  מכיוון שכל מטופל זקוק לכמות שונה של דיאליזה, התכנית של מכונת הדיאליזה הפריטונאלית האוטומטית תהיה מותאמת אישית לצרכים הספציפיים שלך.

במהלך כל טיפול בדיאליזה פריטונאלית אוטומטית, המכונה תבצע את הטיפול שלך באופן אוטומטי, המורכב מהשלבים הבאים:

ניקוז

המכונה מנקזת את תמיסת הדיאליזה המשומשת החוצה מהבטן שלך, וכך מפנה את הפסולת ועודפי הנוזלים מגופך.

מילוי

לאחר שהמכונה רוקנה לחלוטין את הנוזל הישן מהבטן שלך, היא ממלאת אותה בתמיסת דיאליזה טרייה.

שהייה

לאחר שהנוזל החדש מילא את הבטן שלך, מכונת הדיאליזה תשאיר את הנוזל החדש בחלל הצפק שלך לפרק זמן מוגדר. לאחר שפרק זמן זה יסתיים, המכונה תחזור על שלושת השלבים הללו שוב. שלושת השלבים הללו נקראים החלפת נוזל, או מחזור. מכונת הדיאליזה תבצע מספר החלפות נוזל לאורך זמן הטיפול שנרשם לך.

טיפול בדיאליזה פריטונאלית אוטומטית נמשך בדרך כלל בין 8 ל-12 שעות, בהתאם לדרישות הרפואיות ולסגנון החיים שלך. הטיפול מתבצע בדרך כלל בזמן השינה, מה שנותן לך את החופש להמשיך בפעילויות הרגילות שלך במהלך היום. כדי להשלים את הטיפול, תצטרך להיות מחובר למכונת הדיאליזה הפריטונאלית האוטומטית. עם זאת, ניתן להתנתק זמנית מהמכונה במידת הצורך. לפעמים יש גם צינורות ארוכים יותר שמאפשרים לך יותר חופש לנוע בזמן שאתה מחובר למכונה. לפעמים מטופלים יצטרכו לבצע החלפות תמיסת דיאליזה נוספות בשעות היום. הרופא שלך ייעץ לך אם זה נחוץ עבורך.

דיאליזה פריטונאלית אוטומטית עוזרת לשלוט בתוצרי פסולת ועודפי נוזלים במהלך הטיפול, מה שיכול לעזור להפחית לחץ מהגוף שלך. היא עשויה גם לספק גמישות רבה יותר ביחס לתזונה שלך ולמספר התרופות שאתה צריך לקחת בזמן שאתה מטופל בדיאליזה. הטיפולים שלך יתרחשו בדרך כלל בשעות הלילה, מה שעשוי להקל עליך להמשיך לעבוד, ללמוד או להתראות עם חברים במהלך היום. תצטרך להכין את מכונת הדיאליזה שלך בכל יום ולהשליך את הציוד המשומש לאחר סיום הטיפול.

אם למכונת הדיאליזה הפריטונאלית האוטומטית שלך יש את תכונת ניהול הטיפול מרחוק, היא יכולה לאסוף מידע מדויק על הטיפולים הביתיים שלך מדי יום ולשלוח אותו לרופא שלך בבית החולים או במרפאה. הרופא שלך יוכל לעקוב אחר התקדמות הטיפול שלך, לשנות את תוכניות המכונה שלך מרחוק ולדון איתך בכל בעיה שיש לך בטלפון.

ניהול הטיפול מרחוק מאפשר לרופא שלך לנהל בקלות את המחלה שלך בזמן שאתה מבצע את הטיפול בבית. אם ישנה בעיה כלשהי במהלך הטיפול שלך, מכונת הדיאליזה הפריטונאלית האוטומטית שלך תאסוף נתונים הקשורים לבעיה זו, ולאחר מכן הרופא שלך יוכל לבחון את הנתונים הללו. המידע שהמכונה שלך תשלח למרפאה יעזור לרופא להחליט על שינויים כלשהם בטיפול שלך. אתה יכול להרגיש בטוח בניהול הטיפול שלך בבית בידיעה שהרופא שלך יכול לעקוב אחר הטיפול שלך ולעשות התאמות במידת הצורך. עדיין תצטרך ליצור קשר עם הרופא שלך או עם יצרן מכונת הדיאליזה שלך כדי לטפל בחששות המתעוררים במהלך הטיפול שאינם יכולים לחכות עד הבוקר.

לא לכל מכונות הדיאליזה הפריטונאלית האוטומטיות יש את תכונת ניהול הטיפול מרחוק, לכן אנא הקפד לשאול את הרופא שלך אם ניהול הטיפול מרחוק מתאים לתוכנית הטיפול שלך. 

הרופא שלך יקבע עבורך מועד להדרכה, שתכלול:

• הכנת אזור הטיפול שלך
• טיפול באתר היציאה של הקטטר שלך
• ביצוע החלפות נוזל דיאליזה פריטונאלית
• שטיפת ידיים כדי להבטיח טיפול בטוח בתמיסת הדיאליזה הפריטונאלית
• אחסון והזמנת אספקה לטיפול
• מילוי יומני טיפול ידניים (במידת הצורך)
• מדידת לחץ הדם, הדופק, חום הגוף והמשקל שלך
• זיהוי ודיווח על בעיות בטיפול שלך
• ניהול התזונה וצריכת הנוזלים שלך

לא תצטרך לבצע דיאליזה פריטונאלית בבית לבדך עד שאתה והרופא שלך תרגישו שאתה מוכן. ואפילו לאחר מכן, לא תישאר לבדך עם הטיפול שלך – זכור תמיד כי הצוות הרפואי שלך זמין כדי לתמוך בך בכל זמן.

בזמן ביצוע דיאליזה פריטונאלית בבית, עדיין יהיו לך ביקורים קבועים עם צוות האחים והאחיות שלך ותוכל לשאול אותם שאלות לגבי הטיפול שלך או לגבי קבלת משאבים אחרים שיכולים לעזור.

דיאליזה פריטונאלית עשויה לספק לך גמישות רבה יותר בסגנון החיים שלך מאשר סוגים אחרים של דיאליזה. הציוד שתצטרך הוא נייד, מה שמקל על ביצוע הטיפול במקומות אחרים. טיפולי דיאליזה פריטונאלית אינם דורשים דקירות מחט באופן יומי, ולרוב מדובר בטיפולים נטולי כאב. כמו כן, הם נחשבים בדרך כלל עדינים יותר לגופך מאשר סוגים אחרים של דיאליזה, מה שעשוי לגרום לך להרגיש טוב יותר לאחר הטיפול. לבסוף, מכיוון שדיאליזה פריטונאלית מתבצעת מדי יום, ומנקה את הדם ברציפות במשך 24 שעות, תקבל דיאליזה תכופה יותר.

מלבד יתרונות אלו, ישנם פריטים נוספים שעליך לקחת בחשבון לפני שתדון באפשרות לקבל דיאליזה פריטונאלית עם הרופא שלך. עליך להיות מודע לכך שדיאליזה פריטונאלית, כמו כל טיפול דיאליזה, דורשת שיקולים מיוחדים:

• ייקח זמן להתרגל לתחושה של ביצוע דיאליזה פריטונאלית. ייתכן שתחווה תסמינים גופניים מסוימים, כגון תחושת מלאות, כאשר תתחיל את הטיפולים שלך.
• תצטרך לעקוב אחר אמצעי זהירות חשובים מסוימים, שהצוות הרפואי שלך ילמד אותך, כדי למנוע את הסיכון לזיהום.
• תצטרך מקום אחסון בבית שלך עבור אספקה וציוד של דיאליזה פריטונאלית.
• קטטר שיושתל בבטן שלך ישמש אותך לאורך כל תקופת הטיפול שלך.